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对于心血管疾病中的低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 水平，人们普遍认为“越低越好”。然而，在缺血性脑卒中的急性期，如何准确解释不同的LDL-C水平尚不清楚。LDL-C水平的临床意义的证据主要来自长期随访研究。缺血性脑卒中急性期患者的病理生理特征与慢性期不同。人们担心低 LDL-C 水平是否会导致不良后果，例如因感染导致的亡风险增加。LDL-C 和感染之间的相互影响也引起了越来越多的关注。

一项新研究旨在评估 LDL-C 水平、中风后感染和全因亡率之间的关联。总共有 804,855 名缺血性中风患者入组。通过多元逻辑回归模型评估 LDL-C 水平、感染和亡风险之间的关联。在反事实框架下进行中介分析，以阐明中风后感染的中介效应。

该工作发表在《科学通报》上。

研究发现，LDL-C 与急性缺血性中风患者的亡风险之间存在 U 形关联。LDL-C 水平为 2.67 mmol/L 时亡率风险最低。LDL-C 与全因亡率之间的关联为 38.20%，由感染介导。敏感性分析显示，在排除心血管危险因素数量增加的患者后，U形关联保持一致，但具有最低亡风险的LDL-C区间逐渐增加，其中感染保持显着的中介作用。

亚组分析显示 LDL-C 水平与亡风险之间存在一致的 U 形关联。感染的中介效应在年龄≥65岁、女性、体重指数<25 kg/m2和美国国立卫生研究院卒中量表≥16的亚组中基本一致。

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